Excesivo ejercicio físico y el daño muscular

La rabdomiolisis es un fenómeno que es desencadenado en forma aguda o subaguda y produce necrosis de las células del músculo esquelético cuando estas son sometidas a esfuerzos excesivos, traumatismos etc.

Es un síndrome clínico – bioquímico y es la consecuencia de daño muscular y liberación del contenido celular al torrente sanguíneo, pudiendo presentarse de forma leve a moderada o de extrema gravedad.

CAUSAS
– Esfuerzo físico excesivo como correr maratón o entrenamientos prolongados y extremos.
– Síndrome compartimental (compresión muscular por traumatismo).
– Isquemia muscular (oclusión arterial).
– Traumatismo muscular directo.
– Convulsiones.
– Infecciones bacterianas.
– Drogas, estatinas, cocaína, alcohol, etc.

FISIOPATOLOGIA
– Lo más destacado es la mioglobina, que es un pigmento de proteína de unión al oxigeno que se encuentra en el músculo esquelético, cuando se produce el daño muscular ésta se libera al torrente sanguíneo al igual que la Creatinfosfoquinasa y es filtrada a través del rinón.
– La mioglobina puede ocluir las estructuras renales.
– Por otro lado al dañarse el músculo se produce necrosis y hay una desviación masiva de líquido desde la sangre hacia el músculo produciendo disminución del volumen relativo del líquido del cuerpo llegando en algunos casos al shock y disminución del flujo sanguíneo a los riñones.

SINTOMAS
– Dolor muscular – debilidad muscular – fatiga – dolor articular , etc.

COMPLICACIONES
– Necrosis tubular aguda.
– Insuficiencia renal aguda.

DIAGNOSTICO
– Antecedente de haber sufrido traumatismo muscular, excesivo y extremo esfuerzo físico, dolores musculares, etc.

LABORATORIO
– Examen de orina: cilindros y hemoglobina positiva.
– Mioglobina urinaria.
– Sangre: potasio elevado, enzima cpk aumentada, creatinina aumentada.

TRATAMIENTO
– Hidratación parenteral para producir eliminación rápida de mioglobina desde los riñones.
– Diuréticos puede ayudar a lavar el pigmento mioglobina.
– Si el potasio ésta elevado se debe corregir .
– Si aparece insuficiencia renal aguda y no responde al tratamiento habitual se debe realizar hemodiálisis.

DIFUNDIR ES PREVENIR

DR. NORBERTO DEBBAG – MAT.NAC.51320
DEPORTOLOGO – CARDIOLOGO – (UBA) BS.AS.- ARGENTINA
drdebbag@hotmail.com